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過敏性鼻炎

標籤: 過敏 , 鼻炎 , 鼻敏感 , 抗組織胺 , 噴鼻式類固醇 , 血管收縮劑 , 肥大細胞穩定劑 , 致敏原 , 白三烯受體阻斷劑

2013月04月11日 作者:藥物教育資源中心

過敏性鼻炎 (allergic rhinitis),又稱「鼻敏感」,主要是由於鼻黏膜接觸到致敏原,如:花粉、塵蟎和動物毛髮,令身體的細胞釋出組織胺、白三烯等介質,引發起過敏反應,從而產生一連串「鼻炎」的徵狀,包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞和發癢等。保持家居環境清潔,減少接觸致敏原,是控制鼻敏感的首要方法。

藥物治療能減輕鼻敏感的徵狀;常用的藥物包括:抗組織胺 (antihistamines)、類固醇 (corticosteroids)、血管收縮劑 (decongestants)、白三烯受體阻斷劑 (leukotriene receptor antagonist)及肥大細胞穩定劑 (mast cell stabilizers)。

抗組織

抗組織胺能抑制組織胺在身體的作用,從而減少打噴嚏、流鼻水及眼睛發癢等敏感徵狀。相對於第一代抗組織胺,新一代藥物較少產生昏睡的副作用,對日常生活的影響較小。抗組織胺以口服藥為主,亦有噴鼻式產品。噴鼻式抗組織胺能在短時間發揮藥效,提供即時的舒緩作用。

類固

使用噴鼻式類固醇時,藥物會直接到達鼻腔,發揮其控制鼻炎的作用;其藥效一般見於使用藥物後的3-12小時,但需使用1-2星期才達最佳藥效。另外,對於患有嚴重鼻敏感的成年人,短期的口服類固醇療程能夠提供舒緩作用。不過,口服類固醇的副作用較大,不建議長期持續服用來治療鼻敏感。相對於口服類固醇,噴鼻藥的副作用較少,只要依照醫護人員的指示使用適當的份量,長期使用是安全的。

血管收縮

血管收縮劑能減少鼻膜充血,達到「通鼻塞」的效果。長期持續使用噴鼻式血管收縮劑會令鼻膜腫脹的情況「反彈」,導致更嚴重的鼻塞,因此不建議持續使用超過5天。口服藥雖不會引致「反彈」,但可能會產生心悸及失眠等副作用。

肥大細胞穩定

在過敏性鼻炎的過敏反應中,組織胺及白三烯等介質會從細胞釋出,而肥大細胞是其中一類會釋出這些介質的細胞。肥大細胞穩定劑可以抑制肥大細胞釋出介質的過程,從而達到預防鼻敏感發作的效用。

白三烯受體阻斷

白三烯受體阻斷劑能抑制白三烯的作用,減少其引發起的炎性及敏感反應,舒緩鼻敏感的徵狀。

治療鼻敏感的藥物種類繁多,使用藥物前應先與醫生或藥劑師計劃治療的方式,並依照醫護人員的指示用藥,以達到最佳的療效。類固醇及白三烯受體阻斷劑為處方藥物,市民不應自行購買使用。

治療鼻敏感藥物中的常見有效成份:

 

藥物類別

例子

口服藥

抗組織胺 (oral   antihistamine)

第一代藥物:Chlorpheniramine

第二代藥物:Cetirizine, Loratadine

白三烯受體阻斷劑 (leukotriene receptor antagonist)

Montelukast

肥大細胞穩定劑 (mast cell stabilizer)

Sodium   Cromoglicate

噴鼻藥

抗組織胺 (antihistamine)

Azelastine

類固醇 (corticosteroid)

Budesonide,   Fluticasone, Mometasone

血管收縮劑 (decongestant)

Xylometazoline