2020 月 01 月 17 日
醫護人員如發現住院病人有服藥問題，會轉介藥劑師評估及教導用藥知識。今天，心臟科內科病房來電，請我去看看李伯伯。
李伯伯多年前因急性心肌梗塞完成「通波仔」手術，雖性命無礙，但一直有心臟衰竭症狀，他日前就因為四肢水腫和呼吸困難入院治理。李伯伯的藥物包括亞士匹靈、胃藥、降膽固醇藥、利尿藥，和兩種降血壓藥 Lisinopril 及 Bisoprolol。然而，近這半年，他在家中量度血壓時發現上壓從不超過 120mmHg，便自行停服降血壓藥物。
「藥劑師小姐，我都沒有高血壓，為甚麼要食降血壓藥？還要食兩種，各食半粒，實在很麻煩！」
「李伯伯，我們使用這兩種藥物不只為了降血壓，它們的作用是調節心臟功能，用來控制心臟衰竭情況。」Lisinopril 是血管緊張素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor, ACEI），而 Bisoprolol 是β-受體拮抗劑（β-Blocker），均有助減輕心臟負荷，是心肌梗塞及心臟衰竭病人的一線治療藥物。由於李伯伯的血壓水平並不高，只須使用最低劑量，故處方半粒藥片。
降血壓藥物種類繁多，醫護人員選擇藥物時，除了揀選可把血壓控制至理想水平的藥物外，還會考慮藥物的其他功用或好處。假如病人同時患有糖尿病，會優先考慮使用 ACEI 或血管緊張素受體拮抗劑（Angiotensin Receptor Antagonist, ARB），因為此類藥物可以控制蛋白尿，適用於因糖尿病引致的腎功能減退。若病人患有心房顫動，β-Blocker或部份鈣離子拮抗劑（Calcium Channel Antagonist, CCB）能透過減慢心跳來降低血壓，可一併幫助調控心跳。如果病人患有良性前列腺肥大症，α1- 受體拮抗藥（α1-Blocker）就可同時改善夜間小便頻繁的情況。
經過藥劑師講解，李伯伯恍然大悟。藥劑師明白到很多病人並非刻意不依循指示服藥，只是他們不了解藥物的用途及注意事項。如有任何使用藥物上的疑問，藥劑師定會為你指點迷津。
撰文：林寶如藥劑師 香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心副總監
編輯：鄒仲安
[文章轉載自蘋果日報 16/01/2020]
[圖片轉載自 Pixabay]
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