2020 月 02 月 28 日
2003年沙士爆發，有不少患者接受了高劑量類固醇治療後，出現骨骼缺血性壞死（骨枯）的後遺症。即使病情痊癒，一些康復者的活動能力亦受到嚴重影響。對於今次新型冠狀病毒，又會否用到類固醇？
香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指，在冠狀病毒的治療中，類固醇的功用並不在於消滅病毒本身，而是抑制身體過激的免疫反應。
簡單來說，冠狀病毒感染能刺激患者身體的免疫系統，製造大量免疫因子；但免疫反應過激，可導致肺部組織受破壞。而類固醇可以抑制免疫系統，以防肺功能受損。不過使用高劑量的類固醇，會衍生多種副作用，包括高血壓、高血糖、繼發性感染、消化道出血、骨枯等。如果長時間使用，更有機會過份抑制體內免疫系統，反而令病毒留在體內的時間更長，延長清除病毒的時間。
據了解，醫學界審視過之前的沙士個案後，發現類固醇治療功效未如理想，所以對今次新冠肺炎使用類固醇的態度傾向保守，不會作恆常用途。除非病人患上難以醫治的敗血症，令他感染病毒，以及有細胞激素風暴，令炎症反應過激，才可能須用上類固醇抑制免疫系統，但其劑量及療程時間都會比沙士時期少和短。
雖然至今世界各國都未找到能針對新冠肺炎的藥物，但如果病情較輕，有些病人甚至未必會使用藥物。崔俊明解釋：「一開始大多數都是用支持性治療，即如果他呼吸困難、血氧低，我們會供給氧氣、監察着他們身體電解質的平衡等。如果有病毒感染，就開始用蛋白酶抑制劑，甚至加入干擾素或利巴韋林。」蛋白酶抑制劑的藥理是透過抑制病毒的蛋白，令病毒複製出不成熟和失去傳染性的病毒，大大減低病毒在患者體內的數目。
不像類固醇，蛋白酶抑制劑的副作用不大，一般而言會出紅疹、作嘔作悶、頭痛等。崔俊明補充，藥物治療成效因人而異：「有些人得到支持性治療，就已康復可出院；有些就算用上蛋白酶抑制劑，加干擾素都未必有效，所以有些病人可能會轉至深切治療部。到最後關頭，如果病人對藥物的反應不佳，令器官持續衰竭，可用的藥已越來越少。」
其實說到底，預防勝於治療。要對抗疫情，就應減少去人多的地方和飯聚。勤洗手、戴口罩、保持個人衞生，才可杜絕病毒散播的機會。
記者：李樂欣
編輯：鄒仲安
[文章及圖片轉載自蘋果日報 28/02/2020]
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