2018月03月05日 作者:藥物教育資料中心
中風生還者定必明白中風的可怕,不會想再度中風的情況出現。但其實從醫學角來看,中風過後除了要預防中風復發,這批患者的冠心病病發風險亦不可不防。
中風與冠心病的關聯
中風主要分作3類,其中佔最大部分的是因腦缺血而發作的中風1,又稱作「缺血性中風」。很多缺血性中風的個案都與血管硬化有關,當中又以頸動脈的血管硬化為最重要的中風致病因素。但血管硬化的過程是全身性的,即頸動脈出現血管硬化的同時,其他位置的血管亦有高機會已呈血管硬化。
舉例說,因中風不幸過身的人很多時在檢查死因時都被發現同時患有冠心病︰當中有4成的人供血予心臟肌肉的冠狀動脈已閉塞超過一半,亦有2成的人已呈隱性的心肌梗塞2。可見中風與冠心病並存的情況並不罕見,一眾中風生還者應謹慎看待中風以外的心血管的健康。
中風後的降膽固醇治療
自從一項2006年出版的研究證實一種降膽固醇藥能預防中風復發後3,現時中風生還者普遍都需接受高劑量的他汀類膽降固醇藥(statins)治療。對這批有中風病歷的患者來說,他汀類藥物(statins)亦同時能降低他們將來出現冠心病不良事件的風險3。
除了他汀類藥物(statins),要防止中風生還者因冠心病而遭遇不良事件的話,還可以用上生物製劑類的降膽固醇藥。生物製劑類的藥物只需每2星期甚至每月以針劑的形式用藥一次4,便能達到非常明顯的「壞」膽固醇水平降幅。目前又以依伏庫人單抗(evolocumab)有大型研究的數據確認對中風生還者的實質效用5。
對中風患者同樣有效
在一項名為FOURIER的臨床研究中,研究人員對比患有心血管疾病而正服用他汀類藥物(statins)的人士在額外加用依伏庫人單抗(evolocumab)後的效果5。對於當中所患的心血管疾病為中風的患者來說,配合上依伏庫人單抗(evolocumab)能明顯減低因心絞痛或心臟病發而接受血管重建(如「通波仔」和「搭橋」)手術的需要6。
而相比起患中風以外的心血管病的患者,依伏庫人單抗(evolocumab)用於中風生還者作預防心血管病發作的藥效並無明顯分別6,可見對患有不同範疇心血管病的人士都能發揮其重要作用。
(鳴謝 Amgen (Asia) Limited 支持)
參考資料: