傳統靜脈注射治療HER2型乳癌需時 新式皮下注射 方便快捷 成效相若

本港女性向來是「女強人」，一方面照顧家庭，另一方面於職場上拼搏，即使患病，不少女性仍然要繼續「雙職女性」身份，可說是百上加斤。以HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) 基因突變型乳癌為例，過往，患者需接受靜脈注射劑型單株抗體標靶藥物治療，須要頻頻往返醫院，每次逗留數小時，對其生活及工作影響甚大。幸而，本港引入皮下注射式劑型，大大縮短治療時間，減輕她們的身心負擔。

乳癌由1993年起成為香港女性頭號癌症，近年確診個案更持續上升。根據資料顯示，由1993年至2016年期間，乳癌確診數字已增加3.5倍，由每年約1,152宗升至每年約4,108宗，平均每天就有11名女士確診¹。

HER2基因突變型乳癌較惡 治療較難

乳癌可分為不同的類別，包括較常見、主要發生在更年期後女性的荷爾蒙受體陽性乳癌、三陰性乳癌及來自各個年齡層的HER2基因突變型乳癌²。針對HER2基因突變型乳癌而言，約有21%患者屬於此類乳癌³，其腫瘤生長速度較快，惡性度亦較高，對傳統的治療反應不佳⁴。

早於1998年，美國食品及藥物管理局(FDA)批准一種單株抗體標靶藥物，應用於HER2基因突變型乳癌，可配合化療使用⁵，患者只需透過靜脈注射把藥物注入體內，每周注射一次或每三周注射一次。一般建議早期乳癌患者需接受一年療程⁵。

療效方面，接受為期一年針對HER2基因突變型乳癌單株抗體藥物輔助治療的患者，十一年後的整體存活率為79%，無疾病存活率亦高達69%，而對照組患者的整體存活率則為73%，無疾病存活率為63%⁶，兩者分別相差約6%。

靜脈注射需時長 影響日常生活

然而，接受化療及單株抗體靜脈注射的患者，由調配藥物到完成注滴藥物，以及注射藥物前後的檢查，可能需要在醫院或診所逗留數個小時。由於HER2基因突變型乳癌患者來自不同年齡層，有相對較大機會需同時工作及照顧家庭，長時間的治療會對她們的生活帶來不少影響。

香港醫院藥劑師學會早前聯同兩個乳癌病人組織，向135名乳癌患者進行問卷調查，了解她們正面對的問題。結果發現，多達43%本身有工作的患者，即使確診後也沒有長時間停止工作，亦有多達66%人在患病期間，仍要照顧家庭。

在接受治療方面，有65%患者每次需花上1至3小時接受治療，19%要花上3至5小時，部分更要長達5小時或以上。面對經常接受長時間的治療，有58%患者表示，長時間治療令她們無法工作及照顧家庭，因此有多達74%患者希望療程時間可以縮短。⁷

改用皮下注射 時間縮短療效不變

為有效縮短治療時間，以及減輕治療為HER2基因突變型乳癌患者帶來的負擔，醫學界積極研究新的治療方案。近年，本港引入了針對HER2基因突變型乳癌的皮下注射單株抗體標靶藥物，調配及注射時間約為10分鐘，相對於靜脈注射單株抗體的調配及注射時間平均為80分鐘，所需時間大大縮短，患者於醫院或診所逗留的時間，亦由數個小時減至約半小時。

接受靜脈注射及皮下注射的比較

（鳴謝 羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0211-01-2019

參考資料:

1. 香港乳癌基金會網站, https://www.hkbcf.org/zh/breast_health/main/101/

2. 美國癌症協會, http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-classifying

3. TK Yau, H Sze. HER2 overexpression of breast cancers in Hong Kong: prevalence and concordance between immunohistochemistry and in-situ hybridisation assays. Hong Kong Med J 2008;14:130-5

4. Breastcancer.org：http://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2

5. 香港乳癌基金會網站, https://www.hkbcf.org/zh/breast_cancer/main/90/

6. Cameron D, et al. Lancet. 2017 Mar 25;389(10075):1195-1205.

7. http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%AB-for-essential%E7%9A%AE%E4%B8%8B%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%8F%96%E4%BB%A3%E6%BB%B4%E6%B3%A8-%E6%B8%9B%E9%9B%99%E8%81%B7%E4%B9%B3%E7%99%8C%E8%80%85%E5%A3%93%E5%8A%9B/

8. Jackisch C, et al., Eur J Cancer. 2016 Jul;62:62-75