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免疫系統用藥及疫苗

水痘

標籤: 水痘 , 水痘帶狀疱疹病毒 , 生蛇 , 水痘疫苗 , 抗病毒藥

2018月06月13日 作者:藥物教育資源中心

水痘是由水痘帶狀疱疹病毒所引致的傳染病,患者以小孩為主,但成人也有機會受感染。水痘常於冬季及春季間發生,一般經由人與人的皮膚接觸(如接觸已破損的水泡)或經飛沫傳播,同時亦可經受污染的物件間接傳染。在同一家庭內的傳染率高達八至九成,可見水痘具高度傳染性。

 

患者徵狀為皮膚出現痕癢的紅色丘疹,開始時多於腹部、背部或面部出現許多凸起的小紅點(可蔓延至頭皮、口鼻及四肢等),及後形成水泡。幾天後水泡會變濁、破裂,繼而變乾、結焦及脫落;患者亦可能出現發燒、疲倦、肌肉酸痛等徵狀。兒童患上水痘一般較快痊癒(約七至十天),而成人患者的病情可能會較嚴重;較常見的併發症包括患處有繼發性細菌感染、肺炎、腦炎及肝炎等。在染過水痘後,患者可終生免疫,但約一至兩成患者會在日後出現帶狀疱疹(俗稱生蛇)。

 

由於水痘的傳染期為出疹前兩天直至所有水痘結焦為止,且其傳染力甚高,所以患者在此期間必須隔離,其個人物品亦須適當處理及消毒,以免傳染他人。另外,患者應避免搔抓患處,以免弄破水泡,引起細菌感染或結焦後留下疤痕。

 

治療一般著重止痛退燒(如撲熱息痛Paracetamol)及止癢(如抗組織胺Diphenhydramine及外用藥液Calamine lotion)等,以舒緩徵狀為主;對於青少年、成年及免疫系統不全的患者,醫生會應病人情況考慮在出疹後24小時內處方抗病毒藥物如Acyclovir(阿昔洛韋)以減輕病情及減低患上併發症的機會。

 

由於可退燒止痛的阿士匹靈對於患有水痘的小童可引致雷爾氏綜合症Reye’s syndrome(該綜合症能破壞患者肝臟及腦部,甚至可致命),所以患有水痘的小童不可服用阿士匹靈。

 

對於未曾受感染 (即未曾「出水痘」) 的人,有效的預防方法為注射預防疫苗。疫苗可有效防止七至九成的水痘發生,一般建議超過12個月大的幼兒接種,12歲以下人士須接種一劑,12歲以上則需要注射兩劑(相隔四至八週)。至於曾在96小時內暴露於病毒的高危人士,如血癌及免疫缺損的病人,以及生產前五天至生產後兩天出現水痘之孕婦所產下的嬰兒等,可注射有關的免疫球蛋白,以作預防或減輕病情之用。

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