2012月12月27日 作者:藥物教育資源中心
抗生素是一群可抑制細菌生長或殺死細菌的化學物質,因此我們可以用它作為藥物,幫助我們消滅入侵的病菌。
最先發現的抗生素都是由自然界中其他微生物 (例如黴菌)所製造分泌出來的,例如人類最早發現的抗生素 – Penicillin (盤尼西林) 就是由青黴菌所製造分泌的。後來醫學界將這些原始的化學結構加以修飾改變,以人工合成或半合成的方式製造了佷多結構不同的抗生素,以針對不同細菌的結構,提高療效。
不同的抗生素透過不同途徑造成細菌無法繼續生長、繁殖,甚至造成細菌的死亡,例如抑制細菌細胞壁的合成;抑制其蛋白質的合成,又或是破壞其基因物質或阻斷其新陳代謝的過程。由於細菌細胞的結構與人體細胞的結構有很大的分別,所以抗生素可用來抑制細菌的生長或殺死細菌,卻對人體細胞不會造成很大的影響。因此抗生素可用於治療因細菌感染而引起的炎症及疾病。不同的抗生素具有不同的抗菌譜及抗菌活性,醫生會根據病人的臨床表現來決定使用合適的抗生素,必要時亦會為病人抽取有關樣本作化驗,以確定所使用的抗生素對病人有效。
抗生素的劑型有很多種類,除了常見的口服片劑,膠囊及糖漿,還有針劑,外用的藥膏,眼水,耳水等,要按病人的情況而使用。一般來說,口服的抗生素療程由三至十四天不等,要視乎病情的需要及抗生素的種類而定。像用來治療肺結核的抗生素便要連續使用六至九個月。
目前用於治療人類細菌感染的抗生素種類多達百多種。常用的抗生素有:
服用整個抗生素療程的原因
在服用抗生素時,總會看到藥袋上印有「服用完整個療程」的指示。究竟為什麼我們不可待病情好轉就自行停藥呢?
簡單來說,我們在使用抗生素時,不能期望用了兩三次後便能消滅病菌,而是要繼續使用,令抗生素維持在有效濃度之上,病菌才能徹底被消滅。病菌不是一進入我們的身體便立即使我們病發,而是在我們身體內不斷繁殖下一代(所謂潛伏期);它們繁殖的速度快慢不一,所以病發期也不同。而很多抗生素都主要針對病菌繁殖下一代時,在它的繁殖過程中進行破壞或阻止它成長,甚至使它死亡。
所以抗生素在發揮作用時,大量病菌在繁殖過程中被消滅,我們的病情亦因而得到改善。然而, 這並不代表病菌完完全全被消滅,有少量病菌仍然殘留在身體,它們正持機反撲。因此,我們應繼續抗生素療程,防止病菌因變種及產生抗藥性而出現反撲現象,令到原先有效的抗生素亦可能變成無效。
因此胡亂服用抗生素或自行停藥增加抗藥性細菌的出現,大大減少我們對付細菌的武器,後果可能相當嚴重。我們應按照醫生指示使用,不可自行停止抗生素的療程。
正確使用抗生素
看病篇:
(一) 找一個樂於與病人溝通的醫生看病;
(二) 不應主動要求醫生處方抗生素;
(三) 如醫生診斷出病人患了傷風或流感 (傷風或流感是病毒感染,是不需要服食抗生素),但仍處方抗生素,請向醫生詢問原因;
(四) 如病人真正需要服食抗生素,但醫生只處方三日療程,請向醫生詢問原因
(現時,只有一種抗生素 Azithromycin 的療程是三日,其他所有抗生素的療程一般是五至七日);
(五) 如醫生的答案是要求病人三日後回來覆診,看看處方的抗生素是否可控制病情,這樣你仍要要求醫生處方整個療程的抗生素;
(六) 要求在所服抗生素的藥物標籤上寫上「學名」,因為只有藥物的學名才是醫護人員的共通名稱;
(七) 詢問醫生所服食的抗生素有甚麼副作用;
(八) 如果病人以前曾對某些抗生素或其他藥物有過敏反應,應事先告知醫生。
服藥篇:
(一) 如身體無嚴重的副作用或過敏反應,應服完整個療程;
(二) 服用抗生素可以引致不同副作用如頭痛、便秘、嘔吐、肚瀉等。如情況持續或轉趨嚴重,病人應停止服藥並盡快請教醫生。有些病人可能對抗生素有敏感反應,服藥後如出現紅疹、哮喘或痕癢等症狀,亦應停止服藥並盡快向醫生求診;
(三) 如果接受抗生素治療兩至三天後,病情仍未見好轉,不應自行停藥,而是要到醫生處查詢;
(四) 清楚閱讀標籤上的指示,如「不可與咬碎的胃藥,牛奶,補血藥或礦物質補充劑同服」等,表示有關食物及藥物會對使用的抗生素如Ciprofloxacin (環丙沙星) 產生化學結合而減低抗生素的吸收。我們應在服用抗生素後兩小時才可進食以上食物及藥物;
(五) 大部份抗生素在空腹時 (飯前一小時) 吸收較好,除非有特別注明要與食物同服;
(六) 切勿將自己的抗生素藥物隨便給別人服用,及不應把藥物儲起,留待下次生病時服用。因為相似的病徵,並不代表同一種疾病,每一個人的體質亦不一定一樣,胡亂使用,不僅會延誤病情,更可能因不良副作用而造成危險;
(七) 兒童服用的抗生素大部份是即溶藥粉,開調後只能維持短時間,有可能需放在雪櫃內(某些抗生素溶劑如Azithromycin suspension 除外),家長應細閱藥物標籤,按指示存放藥物。這樣通常可維持藥力一至兩個星期,足夠服完整個療程。另外,服食前須將藥水搖勻;
(八)一些抗生素可能干擾口服避孕藥的功效,一些抗生素亦可能會影響胎兒或嬰兒。所以避孕中、準備懷孕、已經懷孕或哺乳中的婦女,應先向醫生或藥劑師查詢才可服用抗生素。
「抗生素」?「消炎藥」?
不少市民在不適求診醫生時,總會要求處方消炎藥服用,但其實所謂的消炎藥是什麼藥物?與抗生素有沒有分別?
消炎藥其實是一個概括的名稱,並不是特定的一類藥物;凡具有對抗炎症作用的藥物也可稱為消炎藥,當中較為人所認識的包括抗生素、類固醇、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)及抗組織胺藥等。
要分別消炎藥與抗生素,首先要了解發炎的過程及藥物的作用機制。
當外來的抗原如細菌或花粉等進入身體後,自身的免疫系統便會察覺它們的存在並嘗試消滅抗原。免疫系統會分泌致炎媒體和組織胺來舒張血管,提高血管壁滲透度及提升體溫,以協助巨噬細胞及淋巴細胞等免疫細胞更有效地消滅抗原。由此可見紅腫、發熱等發炎徵狀全為身體免疫系統的正常表現,用以消滅可能對身體有害的抗原。
而抗生素針對的是入侵身體的細菌,可抑制或直接殺死細菌,對於由細菌感染所引致的疾病,它是治本的藥物,因為當細菌的數目減少後,發炎的徵狀便會跟隨時間消失,因此被稱為消炎藥的一種。
但非細菌感染所造成的發炎,使用抗生素是不可能達到消炎效果的。例如一般傷風或感冒大多就是由病毒所引起的,所以抗生素無效。其他例子還有關節炎,關節炎有可能是因身體免疫功能不正常破壞關節組織而造成發炎,又或是因尿酸沈積過多導致發炎(痛風)。只有在繼發性的細菌感染的時候,我們才會使用抗生素,故市民不應隨意要求醫生處方抗生素或到自行藥房購買服用。
為了紓緩傷風或感冒時的喉嚨不適及流鼻水等症狀,醫生亦會處方止痛消炎藥及抗組織胺藥予病人服用,一般在症狀消失後便可停服。