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胸肺科

呼吸系統疾病 ─ 哮喘

標籤: 哮喘 , 類固醇 , 長效B2受體興奮劑 , 白三烯受體拮抗劑

2016月09月22日 作者:藥物教育資源中心

藥劑師教你認識哮喘

哮喘是一種過敏性支氣管疾病而引致長期發炎。患者的支氣管在病發時會因發炎加劇而變得腫脹,狹窄,積有痰液及分泌物,因而引致呼吸困難,嚴重者更可因此窒息致命。哮喘並非傳染病,但是有數據顯示這個疾病與遺傳和環境因素有關連。

 

哮喘的病徵

  • 持續咳嗽 〈特別是於晚間或運動後出現〉
  • 氣喘、呼吸困難、喘鳴〈呼吸時發出的「牽牽」聲〉
  • 胸口有壓迫感

部分輕微的患者未必出現氣喘病徵,咳嗽可能是他們唯一的病徵。

一些長者常見的疾病如慢阻肺病及心臟病等,其表現症狀可能與哮喘相近,加上長者一般認為氣促、持續咳嗽等症狀是「正常老化」的表現,容易因此耽誤了求診時間。

 

誘發哮喘的常見因素

  • 吸入「致敏原」,致敏原的來源有麈埃蟎、蟑螂、多毛的動物、花粉、霉菌等。
  • 「二手煙」、混濁空氣、殺蟲水或油漆等化學物。
  • 溫度或濕度突然轉變如轉季期間。
  • 患上傷風、感冒等呼吸系統感染。
  • 劇烈運動〈雖然運動是誘發哮喘的因素之一,這並不代表哮喘患者不應做運動〉。
  • 情緒不穩定,如興奮、緊張或生氣。
  • 對一些食物或藥物〈如亞士匹靈及某些止痛消炎藥〉過敏。有些食物含有防腐劑如亞硫酸及人造香料也可能誘發哮喘。

 

年長的哮喘患者在使用藥物方面需要特別注意。例如長者可能需要在照顧者幫助下,才能正確使用吸入式藥物;或是因長者一般需要服用其他長期病患的藥物,某些治療高血壓或心血管疾病的藥物可能會令長者的氣管收縮。

 

治療哮喘的藥物主要有兩大類︰

  1. 長期控制哮喘的預防藥物
  • 此類藥物需要長期服用,才能發揮預防發病之效。
  • 常見例子有吸入性的類固醇,主要是用作減低氣管發炎。

​      2.  救急藥物

  • 短效支氣管舒張劑可即時舒緩氣喘及呼吸困難等病徵;此類藥物於病發時使用,舒緩哮喘發作的症狀。
  • 過份依賴「救急藥物」而忽略了「預防哮喘發作藥物」的重要性,會令病情繼續惡化。因此,患者應按醫生指示定時使用預防哮喘的藥物。

 

長期控制哮喘的預防藥物

藥物

作用

可能引致副作用

注意事項

長效支氣管舒張劑

吸劑

控釋型口服藥丸

舒張氣管,預防哮喘病發

吸劑:較口服輕微

口服:緊張、心跳、手震

吸劑:過量吸服會增加副作用的產生

口服:控釋型藥丸需整顆吞下,不可嚼碎

類固醇吸劑

有助氣管消炎及預防哮喘病發

吸劑副作用較口服少;常見例子如口乾、聲音嘶啞、口腔感染

每次使用後,用清水漱口以減低副作用

白三烯素受體阻滯劑

口服藥丸

有助氣管消炎

副作用較少

用於病情較輕的哮喘患者

;如類固醇吸劑不能完全控制病徵, 加入白三烯素受體阻滯劑可幫助一部分患者控制病情

救急藥物

短效支氣管舒張劑

 

能迅速舒張氣管,令呼吸回復暢順,舒緩哮喘症狀

較口服輕微

如使用此藥的次數增加,請告知醫生,因為這顯示哮喘有可能未受到有效的控制

必須隨身攜帶

口服類固醇

有助氣管消炎及防止病情惡化

因短期服用,副作用較少;如長期服用則可能引致體重或食慾增加

短期服食

與食物同服

壓縮吸入器的使用方法:

  1. 打開吸咀蓋。                                    
  2. 吸入器較長的管道向上,搖勻吸劑。
  3. 離開吸咀,用口輕輕呼氣。
  4. 將吸咀置於牙齒之間,合上咀將吸咀完全罩著。
  5. 按下藥筒,同時開始用口慢慢深吸氣到盡為止。
  6. 屏住呼吸十秒,然後用口慢慢呼氣。
  7. 若需要使用多於一個劑量,隔半分鐘,然後重複步驟。
  8. 用後蓋回吸咀蓋。

 

 

 

以下哪個是長效類固醇吸入劑的正確使用方法?

 

  1. 哮喘病發時。
  2. 運動前。
  3. 患上傷風、感冒時。
  4. 跟據醫生及藥劑師指示每天定期使用。