藥劑師教你認識失眠症

長者常見的睡眠困擾，包括：入睡困難、睡眠中斷、睡眠總時數不足、夜間醒覺、日間瞌睡，及晨間早醒等。隨年齡增長，長者的睡眠品質和睡眠時數確實有明顯的變化。

一般人以為「長者睡眠需求比較低」，然而長者並非不需要睡眠。長者因為生活之改變和器官功能之退化，例如內外科身體疾病可併發睡眠障礙，導致睡眠品質或時數下降。再加上退休、喪偶、獨居，及經濟方面的壓力，亦常造成睡眠衛生的混亂及一些精神方面的疾病。

長者睡眠問題的謬誤：

謬誤一：

• 不少長者認為睡得少就是失眠；或認為必須有八小時的睡眠，才不會影響身體健康。一些長者會盡量提早上床就寢，希望可以爭取到「足夠」的睡眠時間。

睡眠時間的長短，因人而異；長者只要在睡醒起床後覺得疲倦已消或精神充沛，便代表晚上的睡眠時間已經足夠，無須硬性要求自己要有八小時的睡眠。提早上床就寢不但不會延長「真正」的睡眠時間，如躺在床上卻不能入睡，反而會影響到睡眠質素。故此，長者應待有睡意時才上床睡覺。

謬誤二：

• 很多長者在晚上未能熟睡，便在下午小睡片刻以彌補晚上「不足夠」的睡眠時間。

其實有規律或不規律的午間小睡，都會減低晚間的睡意。故此，長者若要改善晚上的睡眠情況，應盡量減少午睡的習慣。若遇到午間睡意濃時，可步行運動或從事一些興趣活動以減低睡意。

治療失眠的大前題是要先讓患者培養良好的睡眠習慣，這個比藥物治療更重要，亦更有效。

幫助睡眠的小貼士：

• 創造良好的睡眠環境〈包括室溫約25℃、調暗光線、良好通風、去除噪音和床舖的舒適感〉。
• 在午餐後，避免茶、咖啡、抽煙和酒精。
• 睡前做些放鬆心情的活動，如睡前洗澡可提高身體體溫，幫忙入睡。
• 睡前避免情緒或心理刺激。
• 白天避免午睡，或不超過三十分鐘。
• 睡前避免暴飲暴食，但吃一些點心〈如：溫牛奶〉可幫忙入睡。 
• 睡前兩小時內避免飲用太多水及飲料，減少因為夜尿而造成的睡眠中斷。
• 有睡意時才上床睡覺；避免在床上閱讀、看電視等。
• 如果睡不著，不要一直躺在床上；躺在床上15-20分鐘仍無法入睡，應離開床舖，聽一些輕柔的音樂、看輕鬆書籍，等到有睡意再上床睡覺。
• 生活規律化，養成定時就寢及起床的習慣，從而建立自己的生理時鐘。

失眠症的藥物治療：

在任何情況之下，藥物只有輔助作用。長者請緊記，不應長期服用及依賴安眠藥物。

安眠藥主要分四類：

1. 抗組織胺 (Antihistamine)

例子：氯非那敏 (Chlorpheniramine)、异丙嗪 (Promethazine)

• 抗組織胺是一般用作抗敏感的藥物，因其中最主要的副作用是能使人昏昏欲睡，所以便用作安眠藥物。

​​2. 苯二氮類鎮靜劑 (Benzodiazepine)

例子：勞拉西泮 (Lorazepam)、地西洋 (Diazepam)

• 苯二氮類鎮靜劑是治療廣泛焦慮症的藥物之一，主要作用是鎮靜。
• 長期使用副作用多和嚴重，包括上癮、記憶力衰退、認知能力受損等，故只能作短期使用。

3. 非苯二氮類鎮靜劑 (Non-Benzodiazepine)

例子：佐匹克隆 (Zopiclone)、唑吡坦 (Zolpidem)

• 俗稱ZZ，在化學形態上類似苯二氮類鎮靜劑。
• 此類藥物擁有苯二氮類鎮靜劑能使人昏睡的功效，卻較少使人依賴及上癮。

4. 非典型抗精神病藥物 (Atypical Antipsychotic)

例子：喹硫平 (Quetiapine Fumarate)

• 此類藥物主要用作治療精神病，包括思覺失調等。
• 部份藥效較短而起效較快的藥物可幫助睡眠，但不可長期當作安眠藥服用。

安眠藥的使用須知：

• 安眠藥應在醫生診斷後及處方下使用。
• 安眠藥應在需要時使用，例如臥床後30分鐘仍然不能入睡才使用安眠藥。
• 使用安眠藥兩週後仍無法改善失眠情況，應針對失眠的原因檢討治療方向或調整生活習慣。
• 不可任意增減劑量；也不要將安眠藥放在床頭，以免半睡半醒時服用過量。
• 在服藥的八小時內，千萬不可駕駛車輛或進行機械操作。
• 每個人的失眠情況和成因不同，不可與別人分享自己的安眠藥物。