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睡眠困擾

標籤: 失眠 , 抗組織胺 , 鎮靜劑 , 非典型抗精神病藥物

2016月10月23日 作者:藥物教育資源中心

藥劑師教你認識失眠症

長者常見的睡眠困擾,包括:入睡困難、睡眠中斷、睡眠總時數不足、夜間醒覺、日間瞌睡,及晨間早醒等。隨年齡增長,長者的睡眠品質和睡眠時數確實有明顯的變化。

一般人以為「長者睡眠需求比較低」,然而長者並非不需要睡眠。長者因為生活之改變和器官功能之退化,例如內外科身體疾病可併發睡眠障礙,導致睡眠品質或時數下降。再加上退休、喪偶、獨居,及經濟方面的壓力,亦常造成睡眠衛生的混亂及一些精神方面的疾病。

 

長者睡眠問題的謬誤

謬誤一:

  • 不少長者認為睡得少就是失眠;或認為必須有八小時的睡眠,才不會影響身體健康。一些長者會盡量提早上床就寢,希望可以爭取到「足夠」的睡眠時間。

睡眠時間的長短,因人而異;長者只要在睡醒起床後覺得疲倦已消或精神充沛,便代表晚上的睡眠時間已經足夠,無須硬性要求自己要有八小時的睡眠。提早上床就寢不但不會延長「真正」的睡眠時間,如躺在床上卻不能入睡,反而會影響到睡眠質素。故此,長者應待有睡意時才上床睡覺。

 

謬誤二:

  • 很多長者在晚上未能熟睡,便在下午小睡片刻以彌補晚上「不足夠」的睡眠時間。

其實有規律或不規律的午間小睡,都會減低晚間的睡意。故此,長者若要改善晚上的睡眠情況,應盡量減少午睡的習慣。若遇到午間睡意濃時,可步行運動或從事一些興趣活動以減低睡意。

治療失眠的大前題是要先讓患者培養良好的睡眠習慣,這個比藥物治療更重要,亦更有效。

 

幫助睡眠的小貼士

  • 創造良好的睡眠環境〈包括室溫約25℃、調暗光線、良好通風、去除噪音和床舖的舒適感〉。
  • 在午餐後,避免茶、咖啡、抽煙和酒精。
  • 睡前做些放鬆心情的活動,如睡前洗澡可提高身體體溫,幫忙入睡。
  • 睡前避免情緒或心理刺激。
  • 白天避免午睡,或不超過三十分鐘。
  • 睡前避免暴飲暴食,但吃一些點心〈如:溫牛奶〉可幫忙入睡。 
  • 睡前兩小時內避免飲用太多水及飲料,減少因為夜尿而造成的睡眠中斷。
  • 有睡意時才上床睡覺;避免在床上閱讀、看電視等。
  • 如果睡不著,不要一直躺在床上;躺在床上15-20分鐘仍無法入睡,應離開床舖,聽一些輕柔的音樂、看輕鬆書籍,等到有睡意再上床睡覺。
  • 生活規律化,養成定時就寢及起床的習慣,從而建立自己的生理時鐘。

 

失眠症的藥物治療

在任何情況之下,藥物只有輔助作用。長者請緊記,不應長期服用及依賴安眠藥物。

安眠藥主要分四類:

1. 抗組織胺 (Antihistamine)

例子:氯非那敏 (Chlorpheniramine)、异丙嗪 (Promethazine)

  • 抗組織胺是一般用作抗敏感的藥物,因其中最主要的副作用是能使人昏昏欲睡,所以便用作安眠藥物。

2. 苯二氮類鎮靜劑 (Benzodiazepine)

例子:勞拉西泮 (Lorazepam)、地西洋 (Diazepam)

  • 苯二氮類鎮靜劑是治療廣泛焦慮症的藥物之一,主要作用是鎮靜。
  • 長期使用副作用多和嚴重,包括上癮、記憶力衰退、認知能力受損等,故只能作短期使用。

3. 非苯二氮類鎮靜劑 (Non-Benzodiazepine)

例子:佐匹克隆 (Zopiclone)、唑吡坦 (Zolpidem)

  • 俗稱ZZ,在化學形態上類似苯二氮類鎮靜劑。
  • 此類藥物擁有苯二氮類鎮靜劑能使人昏睡的功效,卻較少使人依賴及上癮。

4. 非典型抗精神病藥物 (Atypical Antipsychotic)

例子:喹硫平 (Quetiapine Fumarate)

  • 此類藥物主要用作治療精神病,包括思覺失調等。
  • 部份藥效較短而起效較快的藥物可幫助睡眠,但不可長期當作安眠藥服用。

 

安眠藥的使用須知

  • 安眠藥應在醫生診斷後及處方下使用。
  • 安眠藥應在需要時使用,例如臥床後30分鐘仍然不能入睡才使用安眠藥。
  • 使用安眠藥兩週後仍無法改善失眠情況,應針對失眠的原因檢討治療方向或調整生活習慣。
  • 不可任意增減劑量;也不要將安眠藥放在床頭,以免半睡半醒時服用過量。
  • 在服藥的八小時內,千萬不可駕駛車輛或進行機械操作。
  • 每個人的失眠情況和成因不同,不可與別人分享自己的安眠藥物。

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