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心臟血管科

靜脈曲張

標籤: 靜脈曲張 , 壓力襪 , 血管疾病

2012月12月04日 作者:藥物教育資源中心

靜脈曲張是腿部血管常見的疾病,藍紫色的靜脈明顯在腿間縱橫曲折,像蜘蛛網又像蚯蚓。早期的靜脈曲張只會影響外觀,但時間久了,患者會感到患處疼痛,甚至見到皮膚潰瘍, 因此絕不能輕視它的嚴重性。

要了解靜脈曲張的形成,先要理解腿部血管的運作。血液由心臟流出,經動脈、微血管、靜脈回流到心臟,循環不息。在動脈內,血液的流動是靠心臟的泵動,因此承受的壓力較大,血管壁會較厚。相反,在靜脈內,血液的流動主要是靠肌肉收縮推動,而靜脈內會有瓣膜阻止血液倒流,確保血液能單向地回流到心臟。由於靜脈承受的壓力相對較動脈的小,因此其血管壁較薄。靜脈曲張的成因是由於靜脈內的瓣膜出現問題,不能有效地阻止血液倒流,故此血液積聚在靜脈而引致靜脈腫脹或曲張。

靜脈曲張多發生在下肢,女性受靜脈曲張問題困擾的比例比男性高。此外,肥胖、懷孕、缺乏運動等都是間接導致靜脈曲張的因素。值得留意的是從事需要長時間站立的工作,例如教師、售貨員等,患靜脈曲張的機會都比其他人高。這是由於腿部肌肉缺乏運動,加上長期處於直立狀態而令下肢承受的壓力增加所致。

靜脈曲張一旦出現就不能夠回復原狀。目前仍然未有藥物可有效地治療靜脈曲張,現時主要都是靠手術清除靜脈曲張。手術前,醫生需先了解曲張靜脈的位置,再把有問題的靜脈切除。而新一代的微創手術只需要在腿上開細小的切口就可以把曲張的靜脈切除,這種手術的傷口較小,患者可以較快復原。

除手術外,硬化療法亦是另一常見用來治療嚴重靜脈曲張的方法。方法是將硬化劑注射到有問題的靜脈內,破壞血管內膜,令靜脈組織自我修補後纖維化。這方法雖然比做手術的風險小,但其復發機會比做手術大。

手術或硬化療法後,若不注意預防及護理,靜脈曲張仍有機會復發。所以,預防才是根本的解決之道。以下是一些可以預防靜脈曲張的方法:

1.     盡量避免長時間站立或坐下。若因工作關係而不能避免,建議每隔三十分鐘做腿部運動一次,活動腿部肌肉,增進血液流動。

2.     在休息期間,可把腳提高到高於心臟的位置,讓下肢的血液回流到心臟。

3.     避免穿著高跟鞋和過窄的衣服,以免妨礙血液循環。

4.     多做運動,保持血液循環系統的健康。

5.     身體肥胖人士應減輕體重,減低對靜脈造成的壓力。

此外,穿著壓力襪是其中一個可以預防和減慢已曲張靜脈的情況惡化的方法。壓力襪可以承托靜脈,利用壓力把下肢的血液向上推進,減低血液積聚的機會。需注意的是穿壓力襪只可以保護靜脈,減緩惡化的情況,但不能幫助已經曲張的靜脈回復原狀。

壓力襪有很多不同種類,例如短襪、襪褲等,而每款又有不同壓力程度供選擇。穿著不合適的壓力襪或穿著的方法不正確不但對靜脈曲張的情況無幫助,相反可能令血液積聚在下肢,令曲張的情況惡化。因此在選購壓力襪前應先詢問醫生或藥劑師的意見,了解自己的狀況、穿壓力襪的方法和其他需注意的事項,以選擇適合自己需要的壓力襪。

靜脈曲張不只影響外觀,嚴重時更會導致發炎和潰瘍,所以最佳的處理辦法就是在情況輕微甚至未發生之前先做好預防工作。