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痔瘡

標籤: 痔瘡 , 靜脈曲張 , 內痔 , 外痔 , 痔瘡藥物 , 預防痔瘡

2012月10月27日 作者:藥物教育資源中心

甚麼是痔瘡?
痔瘡是指直腸下部或肛門的靜脈變得腫大,出現靜脈曲張的情況。

痔瘡的成因
這是由於肛門部位的靜脈受壓,影響血液運行而引致靜脈曲張。便秘、懷孕及長期蹲坐等都會令靜脈壓增加,引起痔瘡。

痔瘡的分類
痔瘡可分為兩類,位於肛門括約肌以上的稱為內痔,而位於肛門括約肌以外的則稱為外痔。
患上內痔最常見的症狀是大便後會流出鮮血(出血的程度因人而異),較大的痔瘡可能會脫出肛門外,其他症狀包括肛門痕癢或痛楚。
患上外痔則較少發生出血的症狀,主要症狀是疼痛及不適,這是由於外痔容易發炎及潰瘍。
由於腸癌或大腸息肉等疾病均會引致大便後出血,故患者如大便帶血應先向醫生求診以確定病因。

痔瘡的治療
如痔瘡已形成,但症狀並不嚴重,患者可按藥劑師指示使用痔瘡藥膏或塞肛劑以減輕痛楚及發炎等症狀;服用軟便劑以改善排便困難,及用溫水坐浴以舒緩症狀。另外患者亦需注意改善其飲食及排便習慣。
患者不應擅自服用瀉藥來治療便秘,尤其是孕婦,因為一些強烈的瀉藥會使腸道蠕動加劇,容易引致子宮收縮,增加早產或流產的機會。
嚴重的痔瘡則需要由外科醫生進行痔核結紮術、冷凍治療或切除手術等方法治療。

痔瘡藥物劑型簡介
痔瘡藥物以外用為主,主要分為軟膏(Ointment)、乳膏(Cream)及栓劑(Suppository)三種劑型。
軟膏(Ointment)質感較硬,適合乾性的皮膚,使用起來油膩感較重。相對而言,乳膏(Cream)質地較軟,容易均勻塗搽於皮膚上,但保濕能力較低。這兩類劑型較適合用於影響肛門及附近皮膚的痔瘡,使用時只需擠出適當分量塗抹於患處即可。如藥膏需使用於直腸內時,則需要產品附上的塗抹工具協助。
栓劑(Suppository)較適合用於形成在直腸內的痔瘡。使用時將栓劑插入肛門,並推進直腸。使用上比藥膏較為方便,無需特別的工具協助。

痔瘡藥物成份簡介
栓劑及藥膏的功效主要是舒緩痛楚及痕癢等症狀,而市面上的產品大多含有收歛劑、抗菌劑、局部麻醉劑或類固醇。
收歛劑(如Zinc Oxide)有助舒緩痛楚及消除腫脹,並可在患處形成保護膜,減輕排泄物對患處所引起的刺激。
抗菌劑(如Balsam Peru)可抑制細菌的生長,避免患處出現感染。
局部麻醉劑(如Lignocaine)有助舒緩痔瘡的痛楚。
類固醇(如Hydrocortisone Acetate)具有消炎作用,有助減輕痔瘡的腫脹及發炎症狀。
含有局部麻醉劑或類固醇的痔瘡藥物一般不建議使用多於一星期。另外,懷孕婦女或患處有感染的患者應避免使用含有類固醇的痔瘡藥物。如患者對痔瘡藥物的成分有疑問,可詢問醫生或藥劑師。

使用肛門栓劑及藥膏的方法
痔瘡栓劑及藥膏一般在早上、晚上及排便後使用,如使用一星期後症狀仍沒有改善,或遇上直腸或肛門出血的症狀,應向醫生求診。以下是使用肛門栓劑及藥膏的方法:
1. 清潔並抹乾肛門及附近的皮膚。
2. 清潔雙手,如有需要可戴上手指套或用完即棄的膠手套。
3. 如栓劑太軟,可先將塞藥連包裝套浸在凍水或放置雪櫃﹝切勿放入冰格﹞一會兒,以便有適當硬度方便使用。
4. 除去栓劑的包裝套。如有需要,可以清水或凡士林潤滑栓劑的頭部以方便插入肛門。
5. 側臥,下腳伸直,上腳向前屈曲。
6. 放鬆肛門,手握塞藥,將栓劑頭部插入肛門,並用手指輕輕地將塞藥推進直腸至大約三厘米深。
7. 慢慢地將雙腳合上,維持側臥姿勢約數分鐘,以防栓劑掉出來。亦可採用交疊雙腿而坐以代替維持側臥的姿勢。
8. 如藥膏只需用於肛門及附近的皮膚,可擠出適當分量塗抹於患處。
9. 如藥膏需使用於直腸內時,可使用產品附上的塗抹工具。
10.扔掉手指套或手套及洗淨雙手。

預防痔瘡的方法
要預防痔瘡形成,最好方法是養成良好的生活方式。健康的飲食習慣,包括多進食蔬果等高纖維食物,再配合補充足夠的水份有助軟化大便及預防便秘。另外,應保持有規律的排便習慣。如工作上需要長時間坐著的話,可間歇站立或步行一會作短暫休息。懷孕期間也不應長時間坐著,可多散步及做一些簡單的伸展運動。最後,定期做運動更可促進血液循環,減少痔瘡形成的機會。