控制體重抗三高　

糖尿病患者要有效控制空腹^及餐後*血糖、血壓及膽固醇等身體健康指數，首要控制體重，減少食量是其中一個可行方法，可是面對美食當前，本身屬肥胖且食量大的患者往往難以忍口，對病情百害而無一利。內分泌及糖尿科專科丁昭慧醫生表示，治療糖尿病的藥物「GLP-1類似物」能有效抑制食慾，使患者較易控制體重及健康指數，減少併發症出現的機會同時亦會降低心血管併發症出現的風險，可謂一舉數得。

眾所周知，肥胖是糖尿病出現的高風險因素，醫學數據顯示十個糖尿病患者中就有八個屬於體重超標或肥胖，而且體重與患病風險更是按比例上升；近年糖尿病有持續上升趨勢，相信與都市化，市民經常食用快餐與加工食品有關。同時，吸煙、缺少運動、年紀偏大及親人中(特別是父母)患有糖尿病等，都有較高機會患上糖尿病。

內分泌及糖尿科專科丁昭慧醫生解釋，肥胖者容易出現胰島素抗阻，令身體對胰島素的敏感度下降，胰島素無法控制體內血糖的情況下，便會出現糖尿病。糖尿病本身不算可怕，但可怕的是糖尿病所引起的併發症，常見的包括心臟病變如冠心病、中風，另會有糖尿腎及糖尿眼等，有機會增加死亡風險。「許多證據顯示，肥胖不但引起血糖過高，還會引起血壓及膽固醇偏高，引起許多致命的併發症，最佳的有效改善方法首先就是要減輕體重」。

肥胖者大多嗜食，過量進食容易造成血糖指數偏高，這也是許多糖尿病患者忽略了的一個重要環節。丁醫生表示，一般來講空腹血糖最好維持在5至6 mmol/L，餐後血糖也要在7至8mmol/L之間，最高也不要超過10mmol/L。「許多患者都會好勤力『篤手指』，但只限於空腹時，因為餐後可能已上班或快將入睡而忽略，但要知道每餐進食後有大約四小時是高餐後血糖水平，即一日天約有12小時都是在高餐後血糖的狀況，若因過量進食或用藥不當而導致餐後血糖過高，不利病情控制」。

「GLP-1類似物」降低食慾　可助有效控制體重　

在眾多醫治糖尿病的藥物當中，控制體重較有效的當數「GLP-1類似物」。丁醫生表示，GLP-1本身是人體腸道內分泌出來的荷爾蒙，作用是減慢腸道吸收，亦有壓抑食慾的功能，「體內GLP-1足夠的話，便不用進食太多亦有飽肚感覺，患者減少進食，有效控制體重，餐後血糖、血壓及膽固醇亦會維持在較正常水平，有效降低併發症出現機會，『GLP-1類似物』正正能做到這樣的效果」。

除了有效控制食量，從而協助患者控制體重及身體各項指數外，市場上已有「GLP-1類似物」亦有降低心血管疾病風險的功效。丁醫生引述其最近一項長達 5 年的 LEADER Trial研究顯示，證實該與人體GLP-1有97%相似度的「GLP-1類似物」可有效降低糖尿病人患上心血管風險達13%，死亡率更可降低22%。所以此藥物不但適合肥胖的2型糖尿病患者，同時已出現心血管疾病的患者也十分適合。「已有一次心血管疾病者，很可能會在一至兩年內再出現其他同類疾病，研究顯示這些患者使用『GLP-1類似物』，可減低再出現心血管疾病的風險」。

「GLP-1類似物」使用簡單，每日只需皮下注射一次，患者可如常工作及活動。而且其使用的注射針頭十分幼細，注射後亦不會感到明顯的痛楚，同時亦可與其他糖尿病藥物配合使用。

小貼士：揀飲擇食避血糖過高

避免血糖過高，當然要小心飲食，特別是高GI (Glycemic Index)的食物如雪糕或蛋糕等便少吃為妙。主食當中，「粥粉麵飯」以粥最為不妙，丁醫生指粥「既不飽肚又會導致血糖升高」，應視為最「邪惡」的食品。另外河粉或白飯也要避免，可用米粉或加入紅米來代替，白面包則用麥包來取代。「粥粉麵飯」之中，以麵較可接受，但要小心要選用非油炸的麵才可。另外，餐後多散步及定時運動，對改善血糖也甚有幫助。

^空腹血糖是指禁食8小時或以上後之血糖值

*餐後血糖是指餐後兩小時之血糖值

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