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心臟血管科

高血壓對孕婦的影響

標籤: 子癇 , 降血壓藥 , 高血壓 , 孕婦 , 懷孕 , 妊娠

2012月11月04日 作者:藥物教育資源中心

妊娠高血壓的定

大概5-10%的孕婦會在懷孕期間出現高血壓的情況,妊娠高血壓是指收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg。此高血壓需要至少兩次測量來確定,而每次測量需相隔6小時或以上。

孕婦高血壓的種

孕婦高血壓大致分為三類:

  1. 慢性高血壓:在懷孕前已經出現高血壓,或高血壓出現在懷孕二十週前
  2. 妊娠高血壓:在懷孕二十週或以上才出現的高血壓
  3. 子癇前期:在懷孕二十週或以上出現的高血壓,同時伴有蛋白尿(24小時的尿蛋白質量超過300mg)的情況。其他症狀包括:頭痛、視力模糊、面部腫脹、腹痛等。子癇前期可能會導致子癇,除高血壓外,患子癇的孕婦亦會出現抽搐的情況。子癇對母親和胎兒的安全都有威脅,應及時治療。

高血壓對嬰兒及母親的影

在血壓持續過高的情形下,胎盤的血流量會減少,導致胎兒營養不良,增加早產的機會,高血壓亦會對母親的腎臟及其他器官造成傷害。美國心臟協會指出,婦女在懷孕期間若血壓偏高,即使在產後保持正常血壓,也會較一般女性容易在停經後患上冠狀動脈心臟病。以下是患子癇前期的高危人士:

  • 懷孕年歲低於20或高於40的婦女
  • 家族的孕婦有子癇前期病史的女性
  • 有子癇前期病史的女性
  • 患有慢性高血壓的女性
  • 患有糖尿病、腎病的女性
  • 懷有多胞胎的孕婦
  • 過度肥胖的女性

一份醫學研究報告指出,子癇前期的高危人士如每日服用50-150毫克阿士匹靈能減低子癇前期出現的機會。此外,子癇前期的高危人士應:

  • 定期量度血壓
  • 定期接受肌酸酐血清(Serum Creatinine)及尿液分析(Urinalysis)檢查
  • 定期觀察胎兒的生長情況
  • 如出現面部腫脹、頭痛、視力模糊、腹痛等徵狀便應立即求診

慢性高血壓的藥物治

患有慢性高血壓的婦女,如在開始懷孕時,應告知醫生有身孕,醫生會因應個別情況將劑量調整,如正在服用的降血壓藥不適合孕婦使用,便需要轉用其他降血壓藥。血管緊張素轉化酶抑制劑如Ramipril及血管緊張素II受體拮抗劑如Valsartan 是孕婦忌用的血壓藥。

以下是一些常用於孕婦的降血壓藥

藥物

副作用

孕婦用藥

分級

備註

Methyldopa

頭暈、嗜睡、疲倦

B

最常用於孕婦的口服降血壓藥。

Labetalol

頭暈、頭痛、疲倦、噁心

C

短暫使用Labetalol於第三妊娠期的孕婦大概是安全的。Labetalol比其他β-blockers較少引致胎兒在子宮內生長遲緩的情況。

Nifedipine

頭暈、頭痛、足踝腫脹、面部潮紅、噁心

C

治療孕婦高血壓的第二線藥物,Nifedipine用於孕婦大概是安全的。

預防勝於治療,定期接受產前檢查、及早控制高血壓問題是最有效的預防方法,如有任何疑問應徵詢醫生或藥劑師意見。