「超長效型基礎胰島素」　有效避免「低血糖」

香港是一個高度城市化，而且生活富裕的國際大都會，交通便利之餘，又擁有來自世界各地的美食，隨之而來的卻是香港人較易患上其中一種俗稱「富貴病」的「糖尿病」。

有調查顯示，香港的糖尿病患者比例，約佔人口高達十分之一，而且有年輕化趨勢；其併發症之多，有機會影響心血管及各器官，嚴重者足以致命，故不能不加以提防。內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣忠告，糖尿病患者要時刻小心，控制血糖之餘亦要防範因為用藥而出現的低血糖徵狀，其中較新型的藥物「超長效型基礎胰島素」，在穩定血糖的表現，遠勝舊有的胰島素藥物。

「城市化之下，許多生活習慣往往淪為糖尿病及肥胖的元兇，例如：進食太多肥膩、多糖的食物及飲品；辦公室內經常坐下工作，加上生活繁忙，導致少運動等」。數據顯示，大約一成港人患有糖尿病，但丘思欣醫生認為，最令人憂慮的是糖尿病有年輕化趨勢，昔日糖尿病患者，集中在45歲以上的中年人或長者；但如今，每五名糖尿病患者當中，便約有一名是40歲或以下的較年輕人士，「尤其是肥胖者，宜及早驗身及接受治療，以降低糖尿病而引致併發症的風險」。

丘思欣醫生解釋，糖尿病患者若血液內含有過多的糖份，便有機會破壞大小血管以及器官，從而影響健康；全身亦有機會出現不同類型的併發症，例如：因微細血管受到影響，而出現的「糖尿眼」，患者眼底視網膜會出血，甚或因而患上黃斑點病變等，最終導致視力模糊，甚至致盲。此外，「糖尿腎」則會出現蛋白尿及腎衰竭等併發症，嚴重者需要洗腎保命；「糖尿腳」則會影響腳部的神經線，容易出現傷口、潰瘍甚至受感染，最終或須截肢保住生命；大血管病變則包括心臟病及中風等。不同種類的併發症，或有機會同時湧現，使糖尿病患者失去自理能力或需要別人照顧起居生活。

防範低血糖　從用藥開始

一般而言，「糖尿病」併發症，往往在病情較嚴重或較後期才出現。丘醫生提醒患者，在控制血糖避免過高時，也要提防血糖過低，即血糖指數低於3.9mmol/L以下，患者便有機會出現肚餓、出汗、心跳加速及手震等低血糖徵狀；若進一步低於3.3mmol/L，徵狀會更為明顯，會有疲倦、精神不能集中、頭暈，嚴重者更會昏迷、抽筋，甚至不省人事，構成即時的生命危險。「若患者是職業司機或重型機器操作員，對自己及其他人也有生命威脅，獨居長者若不慎暈倒，撞到頭部或致骨折，後果堪虞。」

若患者感到身體不適，並懷疑是由血糖過低所引致，丘思欣醫生建議，如情況許可，可先以俗稱「篤手指」的方法（即自我監測血糖水平），來確定血糖指數，若指數低於3.9mmol/L，即屬過低，可即時進食15克碳水化合物、例如半杯汽水或果汁、2至3粒糖果或朱古力等以作補充。15分鐘後再「篤手指」，若指數仍然過低，則可再次進食。血糖水平穩定過後，應盡快諮詢醫生，找出血糖過低的主因，是跟用藥有關，還是由於飲食不定時定量或有其他疾病緣故。

丘醫生解釋，注射胰島素是治療糖尿病的一個重要方案，但傳統的中長效型胰島素或混合胰島素，在注射後二至四小時及至六小時會出現藥力「高峰值」，若患者沒有進食或食量較少，在藥力較強時便會血糖過低。曾有個案顯示，一名年長的糖尿病患者，在晚餐前注射中長效型胰島素後，在凌晨三至四時出現血糖過低的情況，半夜扎醒、冒汗、發抖，要即時進食，如在凌晨時分血糖嚴重過低，有機會不省人事，若數小時後才被人發現，十分危險。

超長效型基礎胰島素　穩定血糖

部分個案則顯示，由於患者經常因低血糖出現不適，而自行減少注射胰島素的劑量，或反過來增加食量，兩者均對穩定血糖，以及控制糖尿病病情百害而無一利。

丘醫生建議，患者可考慮使用較新型的「超長效型基礎胰島素」。「『超長效型基礎胰島素』藥效相對平穩得多，避免藥力高峰值，藥效時間超過42小時，在預防血糖過低的表現，較傳統的胰島素大有改善」。同時，由於「超長效型基礎胰島素」的藥效較長，注射時間可較為彈性，每日只需注射一針，只要留意注射時間為針與針之間必須相隔8小時或以上，「特別適合工作忙碌、輪班工作或有同類情況的照顧者，或經常出差人士，即使每日的注射時間不固定，亦毋須擔心藥效問題。」

曾有一名65歲男患者，已有20年糖尿病病歷，已出現糖尿眼及糖尿腎併發症，每日早晚注射傳統混合型胰島素各一次，惟反映三個月血糖平均值的「糖化血色素」（HbA1c）為8.7%至9%，未算理想。患者後來轉用「超長效型基礎胰島素」後，只需每日注射一次，糖化血色素已降低至7.1%，控糖效果大有改善。另一位57歲男患者，亦有15年糖尿病病歷，使用傳統中長效型胰島素需要每日注射兩次，糖化血色素值為7.2%，「這位病人從事輪班工作，食無定時，偶然一餐較遲進食，到下一餐前不時會出現低血糖況」。後來他轉用了「超長效型基礎胰島素」加上口服藥後，低血糖情況明顯消失，糖化血色素回到6.7%的理想水平。

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