藥劑師教你認識高血壓

高血壓是一種常見的慢性心臟血管疾病，是指身體血壓長期高於正常水平。

根據世界衛生健康組織WHO的標準，血壓高於140/90就稱為高血壓〈即上壓（收縮壓）超過140mmHg（毫米水銀柱），或是下壓（舒張壓）超過90 mmHg〉。而患有心血管疾病的人士，如冠心病、心絞痛、曾經患有心臟病、中風及糖尿病患者，應控制於上壓130，及下壓80的水平。

高血壓的主要成因不明，但以下生活習慣可引致高血壓：

• 缺少運動
• 肥胖
• 飲食中鹽份過高
• 酗酒
• 少吃蔬果
• 家族中有成員患有高血壓

高血壓的臨床表現

高血壓症狀不明顯，忽略高血壓可導致長期併發症的產生，例如中風、冠狀動脈粥狀硬化、心肌梗塞等等。因此高血壓可說是現代文明社會的頭號隱形殺手。

高血壓的藥物治療：

1. b受體拮抗劑 (b-Blocker)

例子：Atenolol、Bisoprolol、Carvedilol、Metoprolol、Propranolol

• 能減慢心跳及降低血壓。
• 可減低心臟負荷，具有抗心絞痛及抗心臟衰竭的作用。
• 副作用包括心跳減慢、手腳冰冷、腸胃不適、疲倦等。

    2.  血管緊張素轉化酶抑制劑 (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor)

例子：Captopril、Enalapril、Lisinopril、Perindopril、Ramipril

• 透過抑制血管緊張素的生成，使血管擴張、血容量減少及血壓下降。
• 可減慢冠心病及心臟衰竭的併發症。
• 副作用包括乾咳、影響味覺、皮疹、暈眩等。

    3.  血管緊張素受體拮抗劑 (Angiotensin Receptor Antagonist)

例子：Candesartan、Irbesartan、Losartan、Valsartan

• 阻斷血管緊張素受體的激活，直接舒張血管，減少血管緊張素的分泌，減少合成及分泌醛固酮等等；綜合以上作用使血壓下降。
• 可減慢冠心病及心臟衰竭的併發症。
• 對服用「血管緊張素轉化酶抑制劑」不耐受（如出現乾咳副作用）的患者，可根據病情轉用「血管緊張素受體拮抗劑」。
• 副作用包括暈眩、影響血鉀水平等。

     4.  利尿藥 (Diuretic)

例子：Amiloride、Frusemide、Hydrochlorothiazide、Indapamide、Spironolactone

• 利尿作用可減少水分積聚，從而減低心臟負荷，降低血壓及舒緩水腫。
• 副作用包括尿頻、眩暈、腸胃不適、影響血鉀水平等。通常須配合鉀丸補充服用利尿藥失去的鉀質。
• 利尿藥應盡量於早上或日間服用以避免晚上排尿頻密影響睡眠。如出現肌肉抽筋或無力等症狀時，應通知醫生。

   5.  鈣離子拮抗劑 (Calcium Channel Antagonist)

例子：Amlodipine、Diltiazem、Felodipine、Nifedipine、Verapamil

• 舒張血管，具有降血壓及抗心臟衰竭的作用。
• 副作用包括頭痛、面部潮紅、便秘、踝部腫脹、噁心等。多吃高纖維食物及喝水可減輕便秘的副作用。

    6.  α-2 受體激動藥 (α-2 Agonist)

• Methyldopa是降血壓藥物，但已較少用於治療高血壓的第一線藥物治療；此藥物常用於孕婦及已使用多種降血壓藥物後血壓仍未達標的患者。
• 副作用包括嗜睡、口乾、情緒低落、體位性低血壓、頭痛等。

    7.  α-1受體拮抗藥 (α-1 Blocker)

例子：Doxazosin、Prazosin、Terazosin

• 可降低血壓，亦可治療良性前列腺增生症。
• 副作用包括眩暈、睏倦、首劑時出現體位性低血壓等。故初次服藥或增加藥物劑量後的首劑應於睡前服用以避免體位性低血壓。

高血壓的的非藥物預防及治療方法：

• 飲食方面應少吃鹽、脂肪和膽固醇過高之食物，減少酒精的攝取，保持均衡營養。肥胖者的冠心病發病率較體重正常者高約五倍，高血壓發病率是體重正常者的二至六倍。
• 戒煙。
• 充足的睡眠與休息，恆常運動，避免壓力，保持心情愉快，避免過度緊張。

如果我患有高血壓和糖尿病，以下哪個是血壓應控制於的水平？

A. 上壓135 / 下壓85                                       B. 上壓150 / 下壓75

C. 上壓150 / 下壓90                                          D. 上壓124 / 下壓70