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藥到病除:人工心瓣如何選擇

標籤: 心臟 , 心瓣

2024 月 05 月 27 日

一般人的心臟有4塊心瓣,包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣,它們就像閘口,於不同時間開關,以確保血液單向流動。心瓣膜病是指心瓣的開合出現問題,有些是先天性的心瓣缺陷或缺失,亦有些是後天性的瓣膜狹窄或關閉不全,因素包括風濕性心臟病、退化性心臟等,導致血液倒流。治療方面可以利用藥物及手術,後者可選擇換心瓣手術、心瓣修復手術或心導管手術。

現時可供選擇的人工心瓣有兩種,分別是生物心瓣和機械心瓣;前者用豬或牛的動物組織造成,後者則用金屬或塑膠製成。後者較耐用,可維持20至30年,比起生物心瓣多出5年以上的耐用性。但裝上機械心瓣的患者血栓塞風險較高,因為機械心瓣更容易導致血液湍流,導致凝血異常和形成血栓,因此術後需終身服薄血藥。

除了價錢,選擇兩種心瓣時可考慮幾個因素。首先,機械心瓣更耐用,一般會建議較年輕的患者選擇機械心瓣,但由於現時更換生物心瓣的靈活性更高,有更多選擇,所以年輕患者也可選擇生物心瓣。第二,若患者本來已因其他血管疾病而需服用抗凝血藥物華法林,亦可選擇機械心瓣而毋須多服用額外藥物。第三,不同心瓣有不同的移除方法,更換機械心瓣需再次開胸,但生物心瓣可透過微創手術用導管把新的生物心瓣植入心臟,而退化了的心瓣,亦可讓它置於體內,不需要移走。兩種心瓣各有優劣,患者應與醫生商討最合適的方案。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

 

 

[文章轉載自東方日報 27/05/2024 連結]

[圖片轉載自 Pixabay]


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