新醫藥透視

降膽固醇針劑治療

真相.降膽固醇藥物的副作用

標籤: 他汀類藥物 , 副作用 , 依伏庫人單抗

2017月11月21日 作者:藥物教育資料中心

網上和短訊群組之間曾經流傳過一篇關於降膽固醇藥毒性的文章,內容指現時最為常用的他汀類藥物(statins)「可能會加快衰老的過程」︰它們不單是細胞的毒藥,亦能促成肌肉疲勞、糖尿病、記憶力減退等副作用云云。事實是否如此?

 

用藥期間的肌肉相關問題

的確,服用他汀類藥物(statins)有機會引致肌肉不良反應的出現,當中特別以肌肉疼痛和肌肉無力最為常見,但亦包括肌肉僵硬、運動期間或不久之後的肌肉抽筋、肌肉發炎、肌肉酵素上升等症狀。

 

他汀類藥物(statins)所引致的肌肉不適並非罕見︰調查顯示約29%服用他汀類藥物(statins)的人士曾出現肌肉痛或痛楚惡化,亦有15%人士曾因肌肉痛而暫停服用藥物。他汀類藥物(statins)相關的肌肉痛或抽筋最常出現在雙腿,其次為大腿;當中過半數的肌肉痛都不會影響到日常生活,但亦有一些嚴重的情況導致上樓梯有困難,或是無法不用手支撐站起來。

 

他汀類藥物(statins)以外的治療

若然用藥期間出現令生活困擾的肌肉副作用,在撇除藥物相互作用或其他健康狀況的可能性後,解決方法簡單來說一共有3個方向︰一﹒轉用另一款他汀類藥物(statin);二﹒降低用藥劑量或轉為隔日用藥;三﹒停用他汀類藥物(statins)。假設所轉用的他汀類藥物(statin)屬於相對較低效的類型,這3種解決辦法都會視作在「壞」膽固醇的控制上作出妥協。

 

研究顯示,心臟病發後的患者若因副作用而需要減少他汀類藥物(statins)的用藥,他們比起能持續服藥的患者遭遇再度心臟病發以及冠心病急性發作的風險明顯高一半。

 

因此,對於這些無法發揮他汀類藥物(statin)最大效能的患者,醫生有必要在治療方案中配合另外類別的降膽固醇藥。現有獲建議使用的其他降膽固醇藥包括以下4款︰

 

 

近年的藥物副作用分析

回到本文一開始提及的肌肉疲勞、糖尿病和記憶力減退問題,醫藥界在近年的降膽固醇藥臨床研究中都特別加插這3方面不良反應的分析︰以在2017年3月公布結果的大型研究FOURIER為例,報告顯示配合他汀類藥物(statins)加用依伏庫人單抗(evolocumab)的話,並不會明顯增加肌肉相關副作用、糖尿病新症或神經認知不良反應的發生率,正好解答了普羅大眾對降膽固醇藥物安全性的顧慮。

 

* 以美國食品藥品監督管理局(FDA)為藥物作首次註冊的日期為準。

† 截至2017年5月;指以心血管疾病風險為主要試驗指標的臨床研究。

 

(鳴謝 Amgen (Asia) Limited 支持)