2022 月 03 月 28 日
本港引入兩款新冠肺炎口服藥,包括由輝瑞研發的「帕克斯洛維德」(Paxlovid),以及默沙東研發的「納皮拉韋」(Molnupiravir)。藥物適用於60歲以上患者,而60歲以下患者將視乎疫苗接種或風險因素而決定。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明接受TOPick訪問,逐一講述兩款藥物的藥效、副作用、適用對象及服藥宜忌等。
藥效及適用對象
兩款口服抗病毒藥物適用於未打齊疫苗、甚至未打疫苗,病情輕度至中度的患者。患者在出現症狀5日內一定要服藥,如果多於5天,病毒量高,則無法殺死病毒或抑制病毒繁殖。
如患者在出現症狀3日內服食輝端口服藥,可減少入院或死亡率達89%。而如果在有症狀5日內服食,也可減少入院或死亡率達88%;至於默沙東口服藥,在出現症狀5日內服食,可減少入院或死亡率達30%。所以用藥黃金期是出現症狀的首5日。
除了60歲以上患者,60歲以下有風險因素可致重症的患者,都適合服用新冠口服藥。患者血氧濃度必須正常 (正常值為95%或以上),不會太低濃度或血氧度才適合。
不適用人士
默沙東口服藥適用於18歲或以上人士,18歲以下就不適合,因為藥物會影響骨骼和軟骨生長。另外由於會影響嬰兒、胎兒,所以都不適合,亦不適合孕婦、餵哺母乳的女士服用。
而輝端口服藥與默沙東相反,不影響骨骼生長,12歲或以上人士、孕婦及餵哺母乳的女士都可服用,但如果有嚴重腎衰竭或肝衰竭就不建議服用。
藥物副作用
崔俊明表示,毋須太擔心兩款口服藥副作用,因為比較輕微。以默沙東口服藥為例,一般常見副作用是作嘔作悶、有些頭痛。而輝端口服藥就是作嘔,或影響味覺、輕微血壓高,以及肌肉痛等。
輝端口服藥與其他藥物相沖
崔俊明指出,輝端口服藥與多種普通慢性病藥物都起相互作用,可致一些嚴重甚至危及生命的不良反應。他解釋,輝端口服藥內含一種成分是會抑制肝酵素,而抑制了肝酵素,有機會延長某些慢性病藥物留在人體內的時間,以及令水平提高,就會導致有藥物忌用情形。
他舉例,在公營機構或私人市場都常用的降膽固醇藥物Simvastatin,若與輝瑞口服藥一併服用,可致Simvastatin留在體內水平提高,導致橫紋肌溶解症,甚至乎會有腎衰竭,可帶來生命危險。
另一種用來舒緩輕度抑鬱症的藥物「貫葉連翹」,若跟輝端口服藥一起服食,也會令抗病毒藥物功效大減,切忌一起服用。
清楚交代用藥史
崔俊明提醒,病人確診求醫時應準備現正服用的慢性病藥物,包括從公營機構或私家醫生領取的藥物、自行購買的藥物,以及健康產品如中成藥及西草藥、維他命等。如病人不清楚自己正在服食的慢性病藥物學名,可以寫下或拍攝藥盒標籤,求診後讓醫生或藥劑師去判斷。另外他亦呼籲病人要盡快登記「醫藥通」,讓醫生能更清楚病人的用藥資料。
留意嚴重過敏反應
他表示,每人對藥物反應不同,有些人可能對藥物主要或輔助成分過敏,若服用新冠口服藥後出現嚴重過敏反應,就要停藥及盡快求醫。
如果患者服藥後,身體出現紅疹、嘴唇腫脹、呼吸困難、血壓下降、想暈,或腸道有肚瀉腹痛,也有機會是嚴重過敏反應。尤其如發現皮膚有腫脹、有紅疹以及呼吸困難都是危險症狀。嚴重過敏反應可致喉嚨腫脹,阻塞呼吸氣道,有機會導致窒息死亡,需盡快求醫。
[文章及圖片轉載TOPick 24/03/2022 連結]
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