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藥到病除:新冠口服藥減住院死亡率

標籤: 新冠病毒口服藥物 , 香港醫院藥劑師學會 , 藥物教育資源中心

2022 月 04 月 01 日

最近,香港開始應用兩種治療新冠病毒的新型口服藥物—默克公司的 Lagevrio(成分:Molnupiravir)及輝瑞公司的Paxlovid(成分:Nirmatrelvir+Ritonavir)。這兩款口服藥能讓輕度至中度症狀的患者在家中接受治療,以減輕新冠給公立醫院帶來的壓力。

 

Molnupiravir服用後會在體內被激活,然後通過抑制新冠病毒自我複製而達致治療效果。病毒在自我複製的過程中需複製自身的核糖核酸(RNA),而Molnupiravir會令RNA複製過程中出現錯誤,產生出因RNA排序出錯而無法存活的病毒。在臨床試驗中,在症狀出現的5天內開始服用Molnupiravir可將住院/死亡率從9.7%降低至6.8%。它目前已被FDA批准用於治療18歲以上的非住院新冠患者。

 

Nirmatrelvir則屬於一類被稱為蛋白酶抑製劑的藥物。通過抑製蛋白酶的活性,令新冠病毒不能生產正常蛋白從而抑制新冠病毒的自我複製。
 
症狀出現3天內服用效佳
Nirmatrelvir需與Ritonavir一起使用,因Ritonavir可減慢Nirmatrelvir的代謝以維持藥效。在臨床試驗中,在症狀出現的5天內開始服用Nirmatrelvir+Ritonavir可將住院/死亡率從6.7%降低至1%;如在症狀出現3天內給予治療,可以獲得更好的療效。它目前已被FDA批准用於治療12歲以上,且體重達40公斤或以上的輕度至中度新冠患者。
 
隨着新型口服新冠藥物的出現,香港目前的醫療危機有望得到緩和。可是,新型口服新冠藥物有幾個限制。一,臨床試驗針對未接種過新冠疫苗的患者進行,由於77.4%的香港人至少接種過兩針新冠疫苗,新型口服藥於已接種疫苗人士的療效仍有待觀察;二,Molnupiravir不適合孕婦使用,因為它可能會傷害胎兒。另一方面,部分長期服用藥物的患者可能無法使用Paxlovid,因為Ritonavir成分可能會影響其他藥物的代謝並影響藥效或增加藥物副作用。
 
預防勝於治療,尚未接種新冠疫苗的讀者請考慮盡快接種。如果您有任何疑問,請隨時諮詢您的家庭醫生或藥劑師。
 
香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
 
 

[文章轉載自東方日報 28/03/2022 連結]

[圖片轉載自 Pixabay]


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