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40歲婦人視力模糊求診 醫生揭類固醇引發白內障

標籤: 銀屑病 , 牛皮癬 , 類固醇藥膏 , 視力模糊 , 白內障 , 眼科專科醫生 , 香港藥學服務基金 , 藥劑師

2019 月 07 月 12 日

40歲的彭婦受銀屑病(俗稱牛皮癬)困擾近30年,需長期搽類固醇藥膏止痕。近日她發現配了新眼鏡後,視力模糊問題依然持續而到眼科求診,檢查後發現患上白內障。其主診醫生得知婦人患有銀屑病後,稱可能跟長期搽類固醇藥膏有關。有眼科專科醫生表示,類固醇藥膏引致的白內障較為少見,多數由口服類固醇藥物引起,她提醒若果影響工作或生活時,應盡快進行手術改善病況。

 

搽類固醇藥膏近30年 

彭婦接受《晴報》專訪時表示,她從10幾歲起已患上銀屑病,銀屑病的範圍主要出現在手、腳,患處會呈現紅斑並十分痕癢,需長期搽類固醇藥膏止痕。近日她發現自己視力模糊,以為是度數轉變而去配了一副新眼鏡。然而,新眼鏡並沒有解決她視力模糊的問題,她感到情況有異於是到眼科求診。檢查後,主診醫生指她患上白內障,需進行激光手術。

 

彭婦透露,主診醫生表示白內障可能與長期搽類固醇藥膏治銀屑病有關。她對此表示十分驚訝,「類固醇藥膏是香港的註冊醫生處方,無想過由香港的醫生處方仍有這樣的後果(白內障)。」她又指即使皮膚痕癢亦只是早晚各搽一次,相信類固醇藥膏的用量不算多,「希望可以用濃度較輕的類固醇藥膏替代,因為不搽類固醇藥膏的話太痕了。」

 

現時,彭婦視力模糊的情況相當嚴重,她表示當用手遮蓋健康的右眼,左眼只會見到殘影,「大概是在5呎至10呎內仍可見到對方眼耳口鼻的殘影。」她坦言日常生活受嚴重影響,「在商場購物時,需要用很近的距離才會看得清楚,非常不便。」

 

口服類固醇致白內障較常見

眼科專科醫生余珊表示,白內障最常見的症狀是視力模糊,「若眼鏡度數一直轉變,可能是患上白內障的先兆。」她指出,類固醇會影響眼睛晶體的新陳代謝,令它變得混濁,從而導致白內障,但她強調外用類固醇藥膏所致的白內障較為罕見,一般都是因口服或使用含類固醇的藥物或眼藥水而引起。

 

香港藥學服務基金註冊藥劑師李曉儀表示,類固醇引致白內障的成因未明,但一般是長時間口服高劑量的類固醇藥物所致,「一般外用類固醇藥膏屬低劑量、溫和,1日2次,薄搽患處。由於身體吸收的分量較少,風險亦相對減少。」但她提醒,用手搽類固醇藥膏後要清潔雙手,不然「捽眼」可能會有影響。

 

牛皮癬只能用類固醇?

皮膚科專科醫生陳厚毅接受訪問曾表示,一般會為情況輕微的牛皮癬患者處方類固醇藥膏,但情況嚴重的患者或需處方口服藥物。他亦提到現時有生物製劑,可更好控制牛皮癣病情,惟最大問題是此藥價錢相當昂貴。

 

6大導致白內障因素

- 老年性白內障

- 長時間受紫外光照射

- 眼部曾經受創或曾進行眼內手術

- 患有其他眼疾,例如眼內發炎、青光眼

- 患有系統性的疾病,例如糖尿病、新陳代謝的疾病

- 使用某些藥物,例如類固醇

 

白內障未「熟」 為最佳手術時機

當白內障影響患者的工作或生活時,就可進行手術。但余珊提醒,不宜待白內障過「熟」才進行手術,「早期的白內障比較柔軟,較容易取出晶體。若果晶狀體過硬,超聲波乳化的時間就愈長,出現併發症的風險,如眼睛發炎、急性青光眼等亦較高。」她續指,因術後眼睛需時間恢復,建議隔兩周後再進行另一眼手術,別兩眼同時進行白內障手術。

 

現時白內障手術可分為兩種,包括微創超聲波白內障手術及飛秒激光去除白內障手術。

 

微創超聲波白內障手術特點:

 · 毋須打麻醉針和縫線

 · 手術時間約10分鐘

 · 或可矯正近視、遠視、散光及老花(需視乎手術植入的人工晶片而定)

 

飛秒激光去除白內障手術特點:

 
 · 電腦3D立體掃描技術配合激光,全程不經人手
 

預防白內障貼士

 · 戒煙

 · 戴上防紫外光的太陽眼鏡,保護眼睛

 

 

[文章及圖片轉載自晴報 10/07/2019 連結]


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