為病人診症治病，不只需要醫生的參與，其他專職醫護人員如藥劑師、護士、物理治療師，以至社工，都擔當著重要的角色，而在醫護人手緊絀的困難時刻，更需要發掘及運用各個專業人員的潛力，提升整體醫療服務的質素，譬如在腫瘤科引入臨床藥劑師全程跟進癌症藥物的使用，不但可以令用藥安全性大大提高，同時還有助促進藥劑師專業的發展。

涉及藥物的意外時有發生，而癌症藥物使用出錯更可造成嚴重後果，曾有病人便因為注射藥物出錯而死亡。事故發生後醫管局設立調查委員會跟進，制定一系列的措施改善化療的安全性，以預防意外再次發生。

強化藥劑師角色 提升用藥安全

擔任醫管局癌症服務中央委員會主席多年的瑪嘉烈醫院部門主管(腫瘤科)鄭志堅醫生表示，當時委員會檢視多間醫院的化療流程後提出多項建議，其中一個建議是強化藥劑師的角色，指明所有化療藥物均需要由臨床藥劑師預備和處理，並設立腫瘤科藥物處方系統，以統一藥物資料，避免因為「醫生處方、藥房執藥、病房落藥」的分工，造成不斷轉換藥物資料而引致出錯。

他稱，藥劑師在提升用藥安全方面有重要的作用，例如醫生開藥後，藥劑師會審視處方是否正確，及與病人正服用的其他藥物是否有衝突，亦可以到病房跟進病人使用藥物的反應，強化藥劑師的功能也有助減輕醫生的工作量，對於病人愈來愈多的腫瘤科尤其關鍵。

臨床藥劑師接替醫生 協助跟進病情穩定病人

其實，藥物治療實際涉及很多環節，由選擇用藥、藥物療效、副作用、使用方法、費用及相關資助計劃等。鄭醫生指出，醫生人手有限，面對愈來愈多的病人實在應接不下，而對藥物有專業知識的藥劑師，便可以分擔這方面的工作，當病人見過醫生了解所需治療後，就由他們講解藥理、藥物可能的副作用、使用宜忌，以及評估是否與正服用的藥物有相沖，以至是否有合適的資助計劃可以減輕病人的經濟負擔等等。

他說，有關建議初期在兩個聯網試行，成功後逐漸擴展至其他醫院，而藥劑師亦需要有足夠的資歷及接受培訓，才能成為臨床藥劑師。而經過多年的發展，現在藥劑師甚至可以接替醫生，跟進正接受化療而病情穩定、療程副作用相對較少的癌症病人，譬如是使用標靶藥的乳癌病人，可以毋須每次也見醫生，不用見醫生時就由藥劑師會跟據工作指引為病人作詳細評估，有需要時才即時聯絡醫生接手。

加強基層醫療 支援癌症康復者

腫瘤科藥物愈來愈多，療效愈來愈好的同時，癌症康復者的數量亦愈來愈多，他們也需要各種支援，以維持健康及生活質素。

鄭醫生不諱言，資源有限之下，現時公立醫院癌症服務難免集中在治療，康復者的跟進容易被疏忽及壓縮，實在是不太理想的情況，而香港癌症策略2019亦提出需要加強及改善對癌症康復者的支援，包括提出在基層醫療的模式下照顧癌症病人。

他稱，私家醫生、家庭醫學科醫生、社區康健中心，以及利用科技進行遙距診症，都可以成為照顧癌症康復者的力量，但其中一個主要障礙是基層醫療持份者擔心會走漏復發個案，所以在推行之前需要做一些功夫，例如為持份者提供足夠的培訓、選擇合適的病人、制訂工作指引，以及建立重返公立醫院的快速轉介機制等等，以解除持份者的憂慮。

公私營協作 全方位改善癌症服務

幸而在各方的努力下，相關服務正逐步推行。鄭醫生舉例，醫管局透過實行多年的公私營協作計劃，將已康復的甲狀腺癌患者轉至私營醫療機構跟進，亦有先導計劃了解由家庭醫生跟進前列腺癌病人的可行性。至於社區康健中心亦在游說下，願意加入先導計劃，為癌症病人提供醫療及其他方面支援，毋須病人四處尋覓所需服務。

很多人或以為專業之間只有競爭，但鄭醫生在籌劃癌症服務時，不只關注醫生的部分，而是從整體服務發展作全盤考慮，原因是醫療不只牽涉醫生，亦有其他專職醫護的參與，加強各個持份者的角色可以帶來多贏局面，不但可減輕醫生的壓力，亦有助促進各個專職的專業發展，更重要是提高病人所獲得的醫療服務質素。

[文章和圖片轉載自Healthcare Thinkers 23/10/2022 連結]