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【糖尿病】傳統控血糖藥現心跳快手震症狀 可考慮二線藥減副作用

標籤: 藥劑師 , 血糖控制 , 臨床藥劑師

2020 月 05 月 27 日

「藥劑師,三十六號床新入院的病人血糖控制得不太好, 請你去看看她吧!」護士每次見到我走進病房,總會主動告知病人的情況。我走到床邊,眼前是一位四十多歲患有糖尿病和心血管疾病的肥胖女士,她皺着眉頭,看着手上的藥發呆,喃喃自語:「又要吃藥,副作用又多,倒不如省些錢吧!」

 

作為一位專業的臨床藥劑師,我深知病人的用藥習慣很多時候基於他們對該疾病和藥物副作用的認識。大部份糖尿病患者都沒有明顯的症狀,故往往就減低他們的警覺性。「謝女士你好,你所指的副作用是甚麼呢?」她不耐煩地回答:「之前醫生說血糖控制得不好,已經加了Gliclazide,但自加藥後經常出現心跳加快和手震,有一次更加在街上暈倒。」
 
傳統藥物Gliclazide屬於磺胺尿素劑(Sulphonylurea)的一種,其作用主要是增加胰島素分泌,從而降低血糖,但常見的副作用為引起低血糖及增加體重。根據美國糖尿病學會2019年的國際指引,若患者使用一線藥物治療後仍然控制不佳或未能承受副作用,可以考慮使用二線藥物,如SGLT2抑制劑。這種新式降血糖藥可透過尿液排走糖份,以降血糖及減輕體重。有些研究更指出這種藥可減低患者患上心臟病及腎病的風險,可謂一石二鳥。 第二天巡房時,我跟醫生一起商討謝女士的病情,最後我們因應她的狀況把Gliclazide轉為SGLT2抑制劑,希望減低藥物帶來的副作用,並令血糖重新回復至理想水平。
 
臨床藥劑師並不只是在醫院配藥,隨着臨床藥劑服務擴展,我們須走進病房,擔當覆檢藥物的角色。臨床藥劑師會參與巡房,為醫生提供用藥建議;詢問病人病歷及用藥習慣,再進行藥物整合;參考化驗報告的數值,確保病人得到適當及安全的藥物治療。

撰文:香港醫院藥劑師學會黃啟宗藥劑師

 

[文章及圖片轉載自蘋果日報及Pixabay 19/05/2020]
 


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