2017 月 12 月 21 日
藥問︰帶狀疱疹（生蛇）可帶來甚麼後遺症？有何方法預防？
解藥︰生蛇與水痘由同一病毒所致。一般水痘患者痊瘉後終身對水痘免疫，惟該病毒仍會潛伏體內神經節，待老年或因疾病、藥物等原因導致免疫力下降時再度活躍，復發時以帶狀疱疹形態出現。本地有帶狀疱疹疫苗可預防此病，於五十歲後注射一次，整體發病率於臨牀試驗中降低百分之五十一，換言之仍有四成風險。大概一至兩成患者或會出現後遺神經痛，此乃最常見的併發症，風險隨年歲增加。每一百人當中，約六十七人接種疫苗後能預防後遺神經痛。
任何歲數人士皆可能生蛇。一般年輕人有足夠免疫力抑制潛伏體內的水痘帶狀疱疹病毒，除非有某種原因使免疫力下降，例如某些疾病、接受免疫抑制治療或情緒壓力等。隨着年紀增長，免疫力減弱，故此帶狀疱疹多發病於年過五十的成年人。現時，帶狀疱疹疫苗獲美國食品藥物管理局（FDA）批准於五十歲以上成年人接種。美國免疫實踐諮詢委員會（ACIP）則建議所有成年人，不論有沒有出過水痘，於六十歲後才注射較為適合。至於曾經生蛇人士，雖然復發機會不高，仍建議補打疫苗。
要注意的是，曾對疫苗成份包括明膠（Gelatin）及抗生素新黴素（neomycin）有過敏性休克反應、孕婦及原發性或繼發性免疫缺陷病患者，包括正服用抑制免疫系統藥物（如高劑量類固醇）人士，均不宜接種帶狀疱疹疫苗。此外，正發病又未經治療的肺結核患者及正患有中度或嚴重急性疾病（如發燒）人士，應待病情好轉才接種。
另外，今年十月，美國FDA核准市面上第二款帶狀疱疹疫苗可讓五十歲以上人士注射。藥廠建議於半年內接種兩劑該疫苗，兩劑之間相隔至少兩個月。臨牀試驗結果顯示，該疫苗能為所有年齡組別預防九成以上病發機會，接種後首四年的預防效果亦較現有的疫苗持久。縱使如此，現時並未有研究直接比較兩款疫苗，而且接種新疫苗後的不良反應如發燒、肌肉疼痛亦較現有疫苗多。此疫苗目前未有在本港註冊。
撰文：吳見賢註冊藥劑師（香港中文大學藥劑學院校友）
顧問：周睿博士（香港中文大學藥劑學院講師）
香港病人組織聯盟及香港中文大學藥劑學院25周年藥物安全專題系列
[文章轉載自頭條日報 20/12/2017 連結]
[圖片轉載自iStock]
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