喉嚨痛、喉嚨發炎，食「二手」抗生素都得？

服抗生素，一旦病情好轉，應立即停用藥？

我亂服抗生素，我死我事，不會累街坊？

抗生素使用不當，體內細菌未「滅族」，為求生存而變種成惡菌，對抗生素產生抗藥性，喪失藥效，令治療更棘手。抗生素，幾時食？幾時停？必須搞清楚。

有關抗生素的使用，坊間出現很多謬誤。有病人以為感冒嚴重必用，有病人以為可解決任何炎症，有病人以為病徵消失可自行停藥。針對5種常見的病人謬誤，醫院管理局港島西醫院聯網臨牀服務統籌專員、註冊藥劑師崔俊明（圖）逐一解答﹕

鼻涕又黃又綠 未必細菌感染

病人A：

「嚴重感冒，鼻涕、痰色又黃又綠，代表已受細菌感染，要醫生處方抗生素！」【錯】

不少人以為，嚴重的傷風感冒，必須服用抗生素，甚至有病人會主動要求醫生處方抗生素。

抗生素只用於消滅或抑制細菌，而大部分上呼吸道感染皆由病毒引起，例如在流感季節出現咽喉痛等，八至九成屬病毒感染，根本毋須使用抗生素。

鼻涕、痰色又黃又綠，可以是由細菌或病毒感染引起，要通過快速測試或化驗才能確認；但好多時醫生憑臨牀經驗判斷，若擔心病人有可能出現嚴重併發症，有需要處方抗生素，便會開藥。

然而，病人切忌主動向醫生要求處方抗生素，如有些醫生會因商業理由或順應病人要求，在非必要的情况下讓病人服用抗生素，不僅對病情毫無幫助，更促使細菌產生抗藥性。此外，亦切忌擅自於藥房購買抗生素，雖然抗生素須由醫生處方，但個別藥房會在沒有醫生處方證明下售賣抗生素。過往衛生署曾公布數據，社區藥房和私家診所的抗生素用量大，甚至比公營醫院多。

食藥要食足 勿吃二手藥

病人B﹕

「我病了數天，沒有看醫生。最近阿囡生病時，食了幾粒抗生素便痊癒，還剩下了七八粒藥，我吃她剩下來的藥便可。」【錯】

這裏牽涉兩個用藥不當的問題﹕

1. 服藥療程不足﹕

家人先後患病，分享同一包抗生素，兩人皆沒有完成一個完整療程。假設一個完整療程為5至7天，不少病人服藥至中段，見徵狀已紓緩或消失，便自行停藥，有可能只殺死部分細菌，而倖存的細菌留在體內，開始產生抗藥性，甚至會傳染他人。病人日後可能需要再用這類抗生素時，已不能根治疾病，令治療更棘手。故必須食足療程，才能將細菌「斬草除根」。

2. 胡亂服用別人的抗生素﹕

即使同樣出現感冒的病徵，不代表患上同一種疾病，未必同是細菌感染引起的感冒。加上，部分人會對某類型的抗生素有過敏反應，如出紅疹、頭痛、嘔吐、肚瀉、口腫面腫等徵狀，尤其盤尼西林類（Penicillin），約有10%人出現過敏反應。嚴重的藥物敏感，甚至會令喉嚨腫脹，氣道受阻塞，或血壓急劇下降而致命。因此抗生素必須由醫生處方。

遇副作用肚瀉 停服或助長抗藥性

病人C﹕

「服用醫生處方的抗生素後，肚瀉連連，愈來愈嚴重，決定停服！」【錯】

肚瀉是服用抗生素常見的副作用，尤其大環內酯類（Macrolides），部分人出現一次肚瀉後，隨身體慢慢適應便沒事。但若肚瀉愈來愈嚴重，有可能是抗生素將腸道內的「好菌」、「壞菌」一併殺光，打破腸道細菌的平衡。

服用抗生素，若想避免抗生素在殲滅「壞菌」時，同時殺光「好菌」，可在療程期間，同時服食益生菌補充劑；或索性向醫生要求轉換另一種抗生素，以停止肚瀉，但切勿自行中止抗生素療程，令體內倖存的細菌「捲土重來」。

病人D﹕

「我濫用抗生素、胡亂中止療程，只是我受罪，對他人不會構成影響！」【錯】

個人濫用或誤用抗生素，可以影響他人。

一個人自行中斷抗生素療程，令體內細菌殲滅不了，甚至產生抗藥性，體內的抗藥性細菌，可傳染給他人。當受傳染的病人發病時，可能需要效力較強的抗生素才能治癒。尤其醫院病房環境擠迫，易將細菌傳開，一個病人有事，足以令整間病房出現大型爆發，故不能掉以輕心。每個人都需要由自己開始做好，除了不胡亂使用抗生素，患病時亦必須戴口罩及勤加洗手，注重個人衛生。

若不善用抗生素，愈來愈多抗生素出現抗藥性，會影響下一代。近年因抗生素使用不當而造成抗藥性，已成國際關注的議題，尤其一些超級細菌對大部分現存的抗生素產生抗藥性，治療選擇寥寥無幾，而新的抗生素研發進展欠佳，世界衛生組織等權威組織已發出呼籲，希望各界能合作對抗此問題。

抗生素≠消炎藥

病人E﹕

「抗生素即是消炎藥，任何炎症均可處理。」【錯】

抗生素常被誤以為是「消炎藥」，以為適用於治療一切炎症。其實「消炎藥」泛指用於治療類風濕關節炎的非類固醇消炎止痛藥（NSAID）；而抗生素雖然亦可消炎，但必須是針對細菌感染造成的發炎，用於殺滅細菌。

而感冒不適時出現的炎症，如由上呼吸道感染引起的喉嚨發炎、腸胃炎等，大多由病毒感染引起，使用抗生素無法治癒或減輕症狀，故不宜混淆及亂用抗生素。

而病人如正在服用慢性病藥物（如腦癇症藥物），宜在服用抗生素前知會醫生或藥劑師，因有些藥物與抗生素可能產生交互作用，會在身體內產生化學反應，減低抗生素的效用，一方面無法殺死細菌，亦令存活的細菌產生抗藥性，增加治療的難度。